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      醫院公告:

      市人民醫院支氣管中取出2枚圖釘

      發布時間:

      21-07-08        來源:江蘇省江陰市人民醫院

      瀏覽次數:411    

      6月21日,江陰市人民醫院呼吸與危重癥醫學科成功為一名支氣管內藏有2枚圖釘的特殊患者,在全麻狀態下進行支氣管鏡下肺部異物取出術,為院內首例!

       

       

      據悉,這位65歲的老年患者,患有精神分裂癥,近期在江陰市第三人民醫院住院期間行胸部CT檢查時意外發現,右下葉支氣管內竟藏有兩枚圖釘。原來,患者近一月反復出現不明原因咳嗽咳痰的“罪魁禍首”正是它。查明原因后,如何將這2枚鋒利的圖釘安全取出,是亟需解決的棘手難題。由于診治風險及手術難度較高,三院醫務人員及患者家屬立刻與江陰市人民醫院呼吸與危重癥醫學科聯系,迅速將患者轉送至江陰市人民醫院救治。

      呼吸與危重癥醫學科主任劉澄英精心組織科內介入治療團隊詳細討論患者病情。由于患者年齡大,伴有精神疾病癥狀,局麻無法配合,且術中出血二次損傷風險大,團隊制定了詳細的異物取出方案,并針對手術過程中可能出現的情況完善應急預案。

      6月21日上午,醫療團隊在喉罩全麻下為患者行氣管鏡下異物取出術。術中發現,患者右側下葉支氣管開口處的這兩枚圖釘已經生銹,周圍包裹有少量增生的肉芽組織。兇險的是,圖釘尖銳的針頭部分已刺入氣管壁,刺入部位臨近肺動脈!

       

      (紅色圓圈內為圖釘)

       

      圖釘表面光滑不易鉗夾,操作難度大,而且在鉗取過程中,銳利的圖釘針尖極易刮破氣管和肺動脈,可能導致二次損傷甚至危及患者生命。但若不將圖釘及時取出,異物不斷刺激周圍組織增生,很容易引起氣管狹窄、肺不張等繼發肺部感染,而且如果針頭在體內繼續移動,同樣可能刺破氣管或肺動脈,后果不堪設想!

       

      (取出的兩枚已部分生銹的圖釘)

       

      雖然手術難度大,但是為了挽救患者的生命,介入治療團隊克服重重困難,在手術室麻醉醫生和內鏡中心護士的配合下采取了多種保護性措施避免損傷氣管和血管,最終將兩枚圖釘成功取出,整個手術操作過程不到十分鐘。

      劉澄英介紹,氣道異物是臨床上一種常見的急癥,多發生于幼兒,而老年人咽部反射減弱,在進食中容易嗆咳誤吸導致氣管異物。氣道異物種類通常以食物居多,包括西瓜籽、葵花籽、花生米、蝦等,其他有鐵釘、滾珠、別針、瓶蓋、筆帽等。異物進入氣管后,由于右側主支氣管較粗短,故異物易落入右下葉支氣管,從而引起聲音嘶啞、反復咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、氣急等。

      醫護人員再次提醒廣大市民朋友,在進食時不要邊進食邊說笑嬉戲。一旦發生嗆咳誤吸,應及時送往醫院進一步救治,借助支氣管鏡將異物取出,切勿錯過最佳的救治時間。

      曹磊  盧翔劉澄英

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