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      醫院公告:

      援疆醫生徐卓文為霍城縣填補一項技術空白

      發布時間:

      21-06-07        來源:江蘇省江陰市人民醫院

      瀏覽次數:509    

      6月2日,江陰市人民醫院援疆醫療專家徐卓文博士帶領新疆霍城縣江蘇醫院心血管內科醫生順利完成一例冠狀動脈臨界病變的冠狀動脈血流儲備分數測定(FFR)手術,這一手術為霍城縣填補了技術空白。

      患者是80歲的李奶奶,一年前因急性心肌梗死在伊犁某醫院進行了冠狀動脈支架植入術。當時醫生在李奶奶堵塞的左前降支植入3.0×36mm的支架一枚,而右冠狀動脈近端40%堵塞未達到放支架的標準,則未放置支架。今年5月29日入院前一周,李奶奶又出現了胸悶、氣短等癥狀,家人趕緊帶她來到霍城縣江蘇醫院就診。門診醫師詳細問診檢查后考慮,李奶奶右冠狀動脈病變加重,立即收住入院。江陰市人民醫院援疆醫療專家、心血管內科副主任醫師徐卓文詳細分析患者病情后決定,為李奶奶復查冠狀動脈造影。

       

       

      造影結果同醫生的預判一樣,李奶奶一年前植入的支架僅有輕度的內膜增生,沒有明顯的再狹窄,但是原來僅堵塞40%的右冠狀動脈病變有所進展,現已堵塞約60%,導致了奶奶出現心絞痛癥狀。目前李奶奶右側冠狀動脈的病變程度在醫學上被稱為臨界病變,意味著支架可放可不放。

      如何更加客觀精準地判斷患者是否需要植入支架,徐卓文采用國內外先進的治療技術——冠狀動脈功能學檢查,即運用冠狀動脈血流儲備分數來評估臨界病變是否需要植入支架。最終測得李奶奶右側冠狀動脈病變FFR值為0.81,超過了國際公認的標準0.75,證實該患者不需要植入支架,既避免了醫療資源的浪費,又讓李奶奶免受痛苦。

       

       

      針對老人的病情,醫生加強了抗血小板、擴冠、改善心肌能量代謝、控制危險因素等綜合措施的應用,目前患者臨床癥狀平穩,未有心絞痛發作。

       

      知識鏈接

      冠狀動脈血流儲備分數(FFR)指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下,該血管所供心肌區域能獲得的最大血流與同一區域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比,即心肌最大充血狀態下的狹窄遠端冠狀動脈內平均壓(Pd)與冠狀動脈口部主動脈平均壓(Pa)的比值。

      檢測方法是用一根細如發絲的導絲伸入患者心臟狹窄病變的冠狀動脈內,直接測量血管狹窄的情況下狹窄段遠端可獲得的最大血流。如果FFR≤0.75,就需要在心臟血管內植入支架。

      冠脈造影只是從血管形態判斷,而冠狀動脈血流儲備分數(FFR)測定是直接從狹窄后實際能通過的血流量來判斷,是對冠狀動脈血流的功能學和生理學評估,精準度更高。尤其對于冠脈造影顯示冠脈狹窄程度50%—70%的臨界病變,決定是否需要植入支架,具有非常重大的指導價值。

       

       

      此次江蘇醫院首例冠狀動脈血流儲備分數測定的成功開展,標志著該院心臟介入治療在援疆專家的帶領下,達到了伊犁州地區領先水平。

       

       

      文圖 | 霍城縣江蘇醫院

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