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      醫院公告:

      八旬老人頸部的大“鵝蛋” ,原來這么兇險……

      發布時間:

      21-03-01        來源:江蘇省江陰市人民醫院

      瀏覽次數:1641    

      2月23日,一位年過八旬的老大爺面帶笑容在家屬陪同下來到江陰市人民醫院乳腺甲狀腺外科門診復診。而兩個多月前,這位老人氣喘吁吁地被家人用輪椅推入診室。

      首診醫生周斌回憶:“上次老人來就診時,掀開衣領就看到脖子上有一個鵝蛋大小的腫塊。當時我心里咯噔了一下,這個腫塊手推不動,與周圍組織緊密相連。”多年的臨床經驗告訴周斌,老人脖子上鵝蛋大的腫塊“來者不善”,極有可能由其他部位腫瘤轉移而來,同時也不能排除結核、淋巴瘤等可能性。

      雖然臨床上頸部腫塊的診斷由于涉及部位廣,診斷過程較為復雜,但是為了保障老人的健康,順利“拆彈”,江陰市人民醫院乳甲外科的醫生團隊詳細分析病情,抽絲剝繭,仔細排查。

      經過超聲、CT、核磁共振等相關檢查,“兇手”終于露出馬腳。在排除胸腹部、口鼻咽部惡性腫瘤轉移后,醫生為老人進行頸部腫塊的穿刺活檢病理檢查。原來,這個頸部的大“鵝蛋”是甲狀腺乳頭狀癌伴淋巴結轉移而來的。

       

      術前影像:巨大的腫塊

       

      確診病情后,又出現了新的難題。對于年輕患者而言,手術切除是最佳選擇。該患者年過八旬,屬于高齡,基礎病多,心肺功能差,況且腫塊已經侵犯到周圍大血管,老人能否承受手術還是未知數。

      但如果不手術切除,腫塊繼續變大,將迅速穿透周圍大血管,徹底失去手術治療的機會。對于老人而言,這個鵝蛋大的腫塊就像隨時引爆的炸彈。

      市人民醫院組織多學科專家團隊討論,與患者及家屬充分溝通后,為老人制訂了縝密的手術治療方案,全力保障患者圍手術期安全。乳甲外科與麻醉科、手術室等兄弟科室團隊全力合作,開展了五個多小時的手術,將患者甲狀腺及頸部淋巴結完整切除。術后經過精心治療和護理,老人痊愈出院回家快樂度過了牛年春節。

       

      術后影像:腫塊已被完整去除

       

      近年來,隨著老年人口比例逐漸增加,老年甲狀腺疾病比例也在相應上升,資料顯示年齡大于50歲的人群中,患病率高達50-70%,老年人甲狀腺癌的發病率也明顯增高,年齡在65-69歲中發病率11.6/10萬人。與年輕患者相比而言,老年甲狀腺癌的病理類型、生物學行為惡性程度高,惡性程度低的分化型癌比例下降,而惡性程度高的未分化癌比例升高,因此預后差,容易侵犯包膜和血管,更易發生遠處轉移。

       

      乳甲外科主任邵清提醒,老年人特別是75歲以上老人千萬不能忽視頸部無痛性腫塊,有的老人就是頸部出現異常后,未予重視導致呼吸困難并發生遠處轉移,錯過手術黃金期,給患者帶來巨大遺憾。老年人由于基礎疾病較多、心肺功能較差等原因,手術風險極大,同時患病多年未經治療的甲狀腺腫瘤高齡老人,更容易發生惡變。一旦頸部出現腫塊,千萬別忽視!

      (楊麗儀)

       

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